Tusk: e-rejestracja, koniec „saloników VIP” i kontrola nadużyć w ochronie zdrowia

Rząd zapowiada zmianę zasad działania publicznej ochrony zdrowia i przyspieszenie prac nad e-rejestracją. Premier Donald Tusk podkreślił, że dostęp do świadczeń ma być równy dla wszystkich pacjentów i nie może zależeć od znajomości ani nieformalnych układów. Wskazał też, że system powinien zostać zorganizowany tak, aby uniemożliwić jego wykorzystywanie. W praktyce ma to oznaczać ostrzejsze podejście do nadużyć, które wpływają na kolejki i dostęp do leczenia.

Szef rządu mówił o potrzebie wyeliminowania patologii, które pojawiają się zarówno przez działania pojedynczych lekarzy, jak i przez słabości samego systemu. Zaznaczył, że nie będzie pobłażliwości dla takich praktyk, a konsekwencje mają być wyciągane. W jego ocenie uszczelnienie systemu jest w interesie pacjentów oraz zdecydowanej większości lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników ochrony zdrowia. Dla zwykłych ludzi oznacza to przede wszystkim większą szansę na zapisanie się do lekarza według jasnych zasad, a nie według nieformalnych reguł.

„Saloniki VIP” i omijanie kolejek mają zniknąć

Premier wskazał, że w pierwszej kolejności trzeba ukrócić najbardziej rażące nadużycia. Wprost mówił o praktykach określanych jako „saloniki VIP”, które mają prowadzić do nierównego dostępu do usług medycznych w publicznej ochronie zdrowia. Według rządu takie rozwiązania są niedopuszczalne, bo publiczny system ma działać według tych samych zasad dla wszystkich. To ważne zwłaszcza dla pacjentów, którzy czekają na konsultacje, badania i zabiegi w tych samych kolejkach co inni.

Donald Tusk zwrócił też uwagę na konieczność uszczelnienia systemu tak, aby nie dało się omijać obowiązujących kolejek. Jako przykład podał nieformalne praktyki, w tym funkcjonowanie tzw. „zeszytu” w szpitalach. Tego rodzaju rozwiązania mają prowadzić do niejawnego ustawiania kolejności przyjęć. Dla pacjentów skutkiem takich działań są dłuższe oczekiwania, brak przejrzystości i poczucie nierównego traktowania.

W ocenie rządu podobne zjawiska nie są odosobnione i nie ograniczają się do jednego szpitala. Nieprawidłowości ujawnione w Szpitalu Południowym w Warszawie mają pokazywać szerszy problem występujący w wielu polskich placówkach. Premier przekazał, że osoby odpowiedzialne za tę sytuację zostały już odsunięte od sprawy. W tym samym dniu z funkcji zrezygnowały także dwie wiceprezydent Warszawy.

„Dla rządu najważniejsze jest skuteczne wyeliminowanie nadużyć i patologii, które są efektem złej woli pojedynczych lekarzy oraz słabości systemu. Nie będzie żadnej pobłażliwości dla takich praktyk, a konsekwencje będą wyciągane”

Donald Tusk, premier

„W pierwszej kolejności trzeba ukrócić najbardziej rażące nadużycia, w tym działanie tzw. ‘saloników VIP’.”

Donald Tusk, premier

E-rejestracja ma zwiększyć przejrzystość kolejek

Jednym z głównych narzędzi zmian ma być e-rejestracja. Premier polecił maksymalne przyspieszenie prac nad jej ostatecznym wdrożeniem. Rozwiązanie ma zapewnić większą przejrzystość procesu zapisywania się na wizyty i ułatwić wskazanie miejsc, w których dochodzi do nieprawidłowości. Dla pacjentów oznacza to prostszy dostęp do informacji o terminach i mniejsze ryzyko, że kolejki będą tworzone poza oficjalnym systemem.

Rząd wiąże z tym także kwestie codziennej organizacji leczenia. Jeśli zapisy będą prowadzone w jednolity sposób, łatwiej będzie porównać terminy, wykrywać nadużycia i ograniczać sytuacje, w których jedni pacjenci są przyjmowani szybciej od innych bez jasnej podstawy. Z perspektywy osób korzystających z publicznej opieki zdrowotnej ma to znaczenie przy każdej wizycie, badaniu diagnostycznym i zabiegu wymagającym kolejki. Zmiana ma więc dotyczyć nie tylko administracji, ale też praktycznego doświadczenia pacjenta.

Premier zaznaczył również, że eliminacja nadużyć i uszczelnienie systemu służy także większości personelu medycznego. W jego ocenie uczciwie pracujący lekarze, pielęgniarki i pozostali pracownicy ochrony zdrowia także tracą na niejasnych zasadach. Dlatego rząd chce, by system był transparentny i czytelny, a nie oparty na wyjątkach i nieformalnych drogach. To ma ograniczyć konflikty wokół zapisów i zmniejszyć przestrzeń do nadużyć.

„Wydałem polecenie maksymalnego przyspieszenia prac nad ostatecznym wdrożeniem e-rejestracji. Rozwiązanie zapewni transparentność kolejek i ułatwi wskazanie, gdzie doszło do nieprawidłowości”

Donald Tusk, premier

• e-rejestracja ma zostać wdrożona szybciej niż planowano
• Szpital Południowy w Warszawie stał się przykładem ujawnionych nieprawidłowości
• W tym samym dniu z funkcji zrezygnowały dwie wiceprezydent Warszawy

„Lekarze milionerzy”, zarobki medyków i oczekiwanie na rekomendacje

Rząd chce także przeciwdziałać zjawisku określanemu jako „lekarze milionerzy”. Premier wskazał, że w systemie istnieją osoby, które wykorzystują publiczną ochronę zdrowia w sposób prowadzący do bardzo wysokich dochodów. Mówił również o tzw. „lekarzach z walizkami”, którzy realizują drogie procedury w wielu placówkach, ale de facto nie zajmują się pacjentem w sposób ciągły. Według rządu takie praktyki muszą zostać ograniczone.

W tej samej części wystąpienia Donald Tusk odniósł się do potrzeby kontroli zarobków medyków pracujących w publicznej służbie zdrowia. Zaznaczył, że odpowiednia instytucja w Ministerstwie Zdrowia powinna mieć wgląd w to, kto, ile i w ilu miejscach zarabia z państwowych środków. Celem ma być większa przejrzystość bez podważania pracy i wynagrodzeń personelu medycznego. Dla pacjentów oznacza to system, w którym łatwiej odróżnić normalne świadczenie pracy od wykorzystywania kilku źródeł finansowania jednocześnie.

Szef rządu oczekuje od Minister Zdrowia i prezesa NFZ przygotowania jasnych rekomendacji systemowych. Poprosił również środowisko lekarskie o współpracę przy porządkowaniu systemu i ograniczaniu nieprawidłowych praktyk. Podkreślił, że nie chodzi o konfrontację, lecz o naprawę sytuacji. W praktyce ma to oznaczać rozmowę o zasadach pracy, dostępie do świadczeń i rozliczaniu publicznych pieniędzy.

„To zjawisko musi zniknąć.”

Donald Tusk, premier

„Zwracam się do reprezentacji środowiska medycznego, żebyście pomogli naprawić ten stan rzeczy i nie szukali konfrontacji. To jest zarówno w interesie pacjentów, jak i lekarzy”

Donald Tusk, premier

„Bardzo proszę wszystkich, żeby zaakceptowali ten oczywisty i prosty pomysł rządu, żeby odpowiednia instytucja w Ministerstwie Zdrowia miała wgląd w to, kto, ile i w ilu miejscach zarabia z państwowych środków”

Donald Tusk, premier

• Ministerstwo Zdrowia ma przygotować rekomendacje systemowe
• NFZ ma współpracować przy uszczelnianiu zasad
• Kontrola ma objąć to, kto, ile i w ilu miejscach zarabia z publicznych pieniędzy

Szerszy kontekst przed szczytem NATO w Ankarze

W drugiej części wystąpienia premier odniósł się do przygotowań Polski przed zbliżającym się szczytem NATO w Ankarze. Zaznaczył, że wraz z kolejnymi decyzjami rośnie odpowiedzialność Europy za własne bezpieczeństwo. Według szefa rządu szczyt ma zamykać etap, w którym Europa, w tym Polska, bierze większą odpowiedzialność za własną obronność. Chodzi przede wszystkim o finansowanie i gotowość militarną w obszarze broni konwencjonalnej.

Premier podkreślił, że Polska jest w tym zakresie przykładem dla NATO. Wskazał także na współpracę Władysława Kosiniaka-Kamysza z Radosławem Sikorskim przy informowaniu o stanowisku rządu. Zwrócił uwagę, że prezydent reprezentuje Polskę na szczytach NATO zgodnie z wieloletnią tradycją. Ten wątek nie zmienia jednak głównego przekazu dnia, którym pozostaje zapowiedź porządkowania publicznej ochrony zdrowia i ograniczania nadużyć.

W efekcie rząd łączy dwa obszary: bezpieczeństwo państwa i sprawność usług publicznych. W obu przypadkach stawia na jasne zasady, przejrzystość i ograniczenie dowolności. W ochronie zdrowia ma to oznaczać koniec praktyk uprzywilejowujących wybrane osoby. Dla mieszkańców, także tych korzystających z leczenia w regionach takich jak Mielec, najważniejszy ma być jeden efekt: publiczny system ma działać tak samo dla wszystkich.

• NATO w Ankarze będzie kolejnym etapem rozmów o obronności Europy
• Polska ma być wskazywana jako przykład większego zaangażowania w finansowanie obrony
• Władysław Kosiniak-Kamysz i Radosław Sikorski mają informować o stanowisku rządu